ABSTRACT
Introduction: Les prises en charge palliatives ont ete impactees par la crise COVID-19, appelee par certains syndemie. L'objectif etait de decrire ces prises en charge en court sejour MCO et hospitalisation a domicile HAD, ainsi que leur evolution en region Centre-Val de Loire (CVL), avant et pendant la pandemie COVID-19. Methodes: Les soins palliatifs adultes (>=18 ans) ont ete identifies en MCO par le diagnostic CIM-10 Z515 en hospitalisation complete, et en HAD par le mode de prise en charge principal ou associe 04 ou le diagnostic Z515 associe a un deces et a un mode de prise en charge principal 01, 07 ou 14. Une infection COVID-19 a ete identifiee par les codes U071 (hors U0713). Ont ete decrits les patients domicilies en CVL (dont deces survenant dans l'annee), et l'activite hospitaliere realisee en CVL entre 2017 et 2021. Resultats: Sur la periode, environ 6500 patients par an ont eu recours aux soins palliatifs en MCO, age moyen 76 ans, deces 69 %. Une infection COVID-19 concernait 6,6 % des patients en 2020 (deces 82 %), et 7,5 % en 2021 (deces 80 %). L'activite COVID-19 a represente 5,9 % des sejours de soins palliatifs en 2020 (n=440), avec des pics >10 % lors des confinements (mars-avril et octobre-novembre). De mai a septembre 2020, l'activite palliative des deux etablissements MCO a plus fort recours COVID-19 a diminue d'environ 10 % par rapport a la meme periode 2019. En HAD, l'activite palliative augmentait de 24 % entre 2019 et 2020: +477 patients, dont 158 avec infection COVID-19 (deces 86 %), soit 6,3 % des 2499 patients en soins palliatifs HAD en 2020 (deces 70,5 %). Discussion/Conclusion: Lors des premieres vagues epidemiques COVID-19, l'HAD a decharge en partie le MCO pour les soins palliatifs. Cet impact quantitatif sur les prises en charge palliatives hospitalieres est a completer par une evaluation de la qualite des soins, dans un contexte inedit et anxiogene. Mots-cles: COVID-19;Soins palliatifs hospitaliers Declaration de liens d'interets: Les auteurs declarent ne pas avoir de liens d'interets.Copyright © 2023
ABSTRACT
Introduction Les prises en charge palliatives ont été impactées par la crise COVID-19, appelée par certains syndémie. L'objectif était de décrire ces prises en charge en court séjour MCO et hospitalisation à domicile HAD, ainsi que leur évolution en région Centre-Val de Loire (CVL), avant et pendant la pandémie COVID-19. Méthodes Les soins palliatifs adultes (≥18 ans) ont été identifiés en MCO par le diagnostic CIM-10 Z515 en hospitalisation complète, et en HAD par le mode de prise en charge principal ou associé 04 ou le diagnostic Z515 associé à un décès et à un mode de prise en charge principal 01, 07 ou 14. Une infection COVID-19 a été identifiée par les codes U071 (hors U0713). Ont été décrits les patients domiciliés en CVL (dont décès survenant dans l'année), et l'activité hospitalière réalisée en CVL entre 2017 et 2021. Résultats Sur la période, environ 6500 patients par an ont eu recours aux soins palliatifs en MCO, âge moyen 76 ans, décès 69 %. Une infection COVID-19 concernait 6,6 % des patients en 2020 (décès 82 %), et 7,5 % en 2021 (décès 80 %). L'activité COVID-19 a représenté 5,9 % des séjours de soins palliatifs en 2020 (n=440), avec des pics >10 % lors des confinements (mars-avril et octobre-novembre). De mai à septembre 2020, l'activité palliative des deux établissements MCO à plus fort recours COVID-19 a diminué d'environ 10 % par rapport à la même période 2019. En HAD, l'activité palliative augmentait de 24 % entre 2019 et 2020: +477 patients, dont 158 avec infection COVID-19 (décès 86 %), soit 6,3 % des 2499 patients en soins palliatifs HAD en 2020 (décès 70,5 %). Discussion/Conclusion Lors des premières vagues épidémiques COVID-19, l'HAD a déchargé en partie le MCO pour les soins palliatifs. Cet impact quantitatif sur les prises en charge palliatives hospitalières est à compléter par une évaluation de la qualité des soins, dans un contexte inédit et anxiogène. Mots-clés COVID-19 ;Soins palliatifs hospitaliers Déclaration de liens d'intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d'intérêts.
ABSTRACT
La crise sanitaire COVID-19 a nécessité un suivi épidémiologique et d'activité pour adapter, en situation d'incertitude, la gestion hospitalière (capacitaire comme ressources humaines) au fil des jours. Le département de santé publique du CHRU de Tours a créé et automatisé un tableau de bord (TdB) de suivi COVID en utilisant son entrepôt de données cliniques.
ABSTRACT
Aim: The COVID-19 pandemic resulted in postponing all non-urgent elective surgeries from April 2020. As we emerged from the first peak, restarting non-urgent services such as elective orthopaedic surgery was important for patients with chronic debilitating conditions. Our hospital successfully restarted orthopaedic surgery during the pandemic to help improve the quality of life of patients. This study describes the development of local protocols and pathways to allow for a safe restart of elective orthopaedic surgery in a COVID-19 free site. It presents the morbidity and mortality outcomes of those patients. Method: This is a prospective cohort study evaluating all patients undergoing non-emergency orthopaedic procedures through a COVID-19 free pathway in a DGH from 18th May - 10th July 2020. 104 patients were identified, and their outcomes analysed during the 2 weeks following their surgery. Results: No patients developed COVID-19 in the 2-weeks post-operative period. There were no ITU admissions or in-hospital deaths. 22(21.15%) out of 104 patients developed 23 complications within 2 weeks of surgery. These included: TIA, PE, AF, superficial wound infection, oozy wound and post-operative anaemia. They all made full recovery. There was no statistical difference in the development of complications for age (< 70;>70), gender, BMI, or ASA grades. Conclusions: This study describes a roadmap to setting up a protocolised elective operating service for orthopaedic surgery. It has shown that standardised protocols in a COVID-19 free site, pre-operative COVID-19 testing and adherence to national guidelines on selfisolation prior to surgery can help prevent COVID-19 infection and its related risks post-operatively.
ABSTRACT
The COVID-19 caused by the SARS-CoV-2 virus was declared a pandemic disease in March 2020 by the World Health Organization (WHO). Structure-Based Drug Design strategies based on docking methodologies have been widely used for both new drug development and drug repurposing to find effective treatments against this disease. In this work, we present the developments implemented in the DockThor-VS web server to provide a virtual screening (VS) platform with curated structures of potential therapeutic targets from SARS-CoV-2 incorporating genetic information regarding relevant non-synonymous variations. The web server facilitates repurposing VS experiments providing curated libraries of currently available drugs on the market. At present, DockThor-VS provides ready-for-docking 3D structures for wild type and selected mutations for Nsp3 (papain-like, PLpro domain), Nsp5 (Mpro, 3CLpro), Nsp12 (RdRp), Nsp15 (NendoU), N protein, and Spike. We performed VS experiments of FDA-approved drugs considering the therapeutic targets available at the web server to assess the impact of considering different structures and mutations to identify possible new treatments of SARS-CoV-2 infections. The DockThor-VS is freely available at www.dockthor.lncc.br .
Subject(s)
COVID-19 Drug Treatment , Drug Design , Drug Repositioning/methods , Antiviral Agents/pharmacology , Humans , Internet , Molecular Docking Simulation/methods , Pandemics , SARS-CoV-2/metabolism , SARS-CoV-2/pathogenicityABSTRACT
The COVID-19 caused by the SARS-CoV-2 virus was declared as a pandemic disease in March 2020 by the World Health Organization (WHO). Structure-Based Drug Design strategies based on docking methodologies have been widely used for both new drug development and drug repurposing to find effective treatments against this disease. In this work, we present the developments implemented in the DockThor-VS web server to provide a virtual screening (VS) platform with curated structures of potential therapeutic targets from SARS-CoV-2 incorporating genetic information regarding relevant non-synonymous variations. The web server facilitates repurposing VS experiments providing curated libraries of currently available drugs on the market. Currently, DockThor-VS provides ready-for-docking 3D structures for wild type and selected mutations for Nsp3 (papain-like, PLpro domain), Nsp5 (Mpro, 3CLpro), Nsp12 (RdRp), Nsp15 (NendoU), N protein and Spike. We performed VS experiments of FDA-approved drugs considering the therapeutic targets available at the web server to assess the impact of considering different structures and mutations in the identification of possible new treatments of SARS-CoV-2 infections. The DockThor-VS is freely available at www.dockthor.lncc.br.
Subject(s)
Severe Acute Respiratory Syndrome , COVID-19ABSTRACT
Declaration de liens d'interets: Les auteurs declarent ne pas avoir de liens d'interets. Copyright © 2020